Anjungan Pasien Mandiri Pelayanan Rawat Jalan

Klinik Bima Medika Kesamben Jombang

ANTRIAN

DAFTAR

KONTROL

Running text anjungan pasien mandiri.....

Made with by drg. F. Basoro. Powered by mLITE.

Minggu, 14 Desember 2025 Login sebagai Tamu

Antrian Loket

Klinik Bima Medika Kesamben Jombang
Jl. Sumobito - Kesamben, Dusun Rembugwangi RT 03 RW 06 Desa Watudakon, Kec. Kesamben
Telp: 0812-1648-8448

Loket Pendaftaran

Klinik Bima Medika Kesamben Jombang
Jl. Sumobito - Kesamben, Dusun Rembugwangi RT 03 RW 06 Desa Watudakon, Kec. Kesamben
Telp: 0812-1648-8448

Layanan Pelanggan

Pendaftaran Pasien Mandiri (Cara Bayar UMUM)

No. RM
Pilih Poli dan Dokter
Cetak

Data Rekam Medik

Nomor Kartu Berobat

Informasi Pribadi, Klinik dan Dokter Tujuan

Nomor Rekam Medik

Nama Lengkap

Alamat Lengkap

Cara Bayar

Tanggal Kunjungan

Kode Poli

Kode Dokter

Cetak Bukti Daftar

Klinik Bima Medika Kesamben Jombang
Jl. Sumobito - Kesamben, Dusun Rembugwangi RT 03 RW 06 Desa Watudakon, Kec. Kesamben
0812-1648-8448

BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI

Tanggal

No. RM

Nama

Klinik

Dokter

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.

Klinik Bima Medika Kesamben Jombang
Jl. Sumobito - Kesamben, Dusun Rembugwangi RT 03 RW 06 Desa Watudakon, Kec. Kesamben
0812-1648-8448

BUKTI PENDAFTARAN
ANJUNGAN PASIEN MANDIRI

Tanggal

Antrian

Nama

No. RM

Alamat

Ruang

Dokter

Cara Bayar

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.

Step 1 of 3

Cetak Surat Kontrol

Antrian Kontrol

No RM:

Tanggal Kontrol:

Klinik Tujuan:

Surat Kontrol (SKDP)

No. Surat

Tanggal

Antrian

No. RM

Nama

Diagnosa

Terapi

Klinik

Dokter

Terima Kasih Atas kepercayaan Anda.
Bawalah kartu Berobat anda dan datang 30 menit sebelumnya.

Bawalah surat rujukan atau surat kontrol asli dan tunjukkan pada petugas di Lobby resepsionis.